沈阳祥云皮肤医院

黄褐斑综述

发表于:2013-10-30 11:01:06来源:沈阳祥云皮肤医院点击:
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核心摘要:【疾病介绍】黄褐斑俗称“蝴蝶斑”,“肝斑”,“妊娠斑”。临床表现女性多见,尤其好发于育龄...

  【疾病介绍】黄褐斑俗称“蝴蝶斑”,“肝斑”,“妊娠斑”。临床表现女性多见,尤其好发于育龄期妇女,男性也可发生。皮损常对称分布于面部,以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主,为边界不清楚的褐色或黑色的斑片,多为对称性。一般不累及眼睑和口腔粘膜。

  发病原因:

  病因不清,常认为与内分泌功能改变有关。见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素。妇女妊娠期的黄褐斑妊娠性黄褐斑,开始于妊娠3~5个月,分娩以后色素斑渐渐消失。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用,刺激黑色素*,而孕激素促使黑素体的转运和扩散,增加了黑色素的生成促使色素沉着。也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。长期应用某此药物如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。此外,强烈的日晒、化妆品的应用也可诱发黄褐斑。黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性,其原因不明。如果饮食中长期缺乏谷胱甘肽,可使皮肤内的酪氨酸酶活性增加,而酪氨酸在酪氨酸酶的作用下形成多巴醌,进而形成多巴素,发生色素沉着,引起了蝴蝶斑。

  临床表现:

  黄褐斑特别青睐于皮肤暴露的部分,面部为多发部位。以颧邪、颊部及鼻、前额、颏部为主,偶尔也可伴有乳晕及外生殖器的色素沉着。皮损通常为淡棕色、灰色、棕灰色、棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹融合而成的片状色素斑。其大小不一,数目不定,可形成弓形或多环状皮损,成线状或彗星发散式分布,对称发生并可呈蝶翼样外观。皮损多数境界清楚,当色素沉着较少时,其边缘也可不清楚,而呈弥漫状分布。黄褐斑表面无鳞屑,无浸润,一般不伴红斑、丘疹等其他止损。病程发展缓慢,病程难于确定,可持续数月或数年。患者多无自觉症状。

  除此之外,黄褐斑好发于女性,特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤,呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑,境界明显或模糊不清,可融合成大片。无自觉症状,慢性经过,日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。根据颜面部出现黄褐色斑,妇女多发,无自觉症的特点,本病易于诊断。

  鉴别诊断:

  黄褐斑诊断标准如下:

  1、黄褐斑的皮损为色素沉着斑,与皮肤相平,色如尘垢,可呈淡褐色或是淡黑色,一般患者无自觉症状。

  2、黄褐斑主要位于颜面部,尤其是额、眉、颊、鼻背、唇等处,较为明显。

  3、本病好发于女子,起病有慢性过程。口服避孕药及妊娠女性是常见的发病人群。

  4、黄褐斑的组织病理检查显示表皮中色素过度沉着,真皮中噬黑素*也有较多的色素,而且在血管和毛囊周围还可发现少数淋巴*浸润。

  治疗方法:

  1、综合治疗:采用综合诊疗,加快新陈代谢,促使老化角质脱落,带走色素,加速血液循环,将色素经肾脏排泄。提高睡眠质量,调理内分泌,营养皮肤,补充水分,达到整体增白、祛斑效果。

  2、中医治疗:中医内治黄褐斑的方法主要是辨证选方法:

  1、肝郁气滞:治以疏肝解郁,方选柴胡疏肝散加减,瘀血甚者加大黄zhe虫丸。

  2、肝脾失和:治宜疏肝健脾,方选逍遥散据证加味。

  3、痰湿内停:治宜温阳健脾,利湿祛痰,方选苓桂术甘汤据证加减。

  4、肾水不足:治宜滋补肾阴,方选六味地黄汤加味。

  3、激光治疗:激光治疗黄褐斑可以利用激光选择性地作用于不同的皮肤组织,而只有特定的光源对色斑产生作用,因而不会对正常的皮肤组织造成损伤。一般在光能的作用下,黄褐斑可以被汽化分解,还可以随着身体的代谢自然排出体外,这样就可以达到祛斑的目的。

  预防护理:

  1、 注意防晒:色斑较怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑,并使其加剧。因为日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多,色斑形成,所以在阳光比较充足的时候,要做好防晒措施。

  2、 预防辐射:包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等,特别是电脑。

  3、 生活预防:戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等

  4、 饮食护理:多喝水、多吃蔬菜和水果,比如西红柿、黄瓜、草莓、桃等食物;

  5、 劳逸结合:注意休息和保证充足的睡眠,不要过度劳累。

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