沈阳祥云皮肤医院

太田痣综述

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核心摘要:【病介绍】太田痣好发于有色人种,如东方人及黑人。女性多见。表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而...

  【病介绍】太田痣好发于有色人种,如东方人及黑人。女性多见。表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一。由于黑色素在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表现为淡棕色到深蓝色,同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。

  发病原因:

  黑素或前体在向表皮移行过程中停滞于局部所致。

  发病机制:

  黑素一般位于真皮中部,可累及真皮上部或皮下组织。黑素数目较多,在病变的隆起处更多,胞体伸长,呈梭形,散在分布于真皮胶原纤维之间。少数病变中可见噬黑素。病变累及眼部者,除皮肤组织外,其他组织包括深部的骨膜,亦可见黑素浸润。

  临床表现:

  太田痣较常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼,即相当于三叉神经第、二支分布的区域;单侧分布,偶为双侧性(约10左右),约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染,结膜、角膜、虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。

  皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点,斑片中间色深,边缘渐变淡,偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布,疏密不一,或中间为斑片,边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。太田痣的颜色可有的变化,如夏季颜色较深,冬季较浅,情绪对颜色也有影响。

  鉴别诊断:

  1、似蒙古斑,黑素散在于真皮胶原纤维之间,但其分布比蒙古斑表浅。

  2、有隆起和浸润的色素斑,其黑素数目多,似蓝痣。

  3、眼部,包括眼眶骨膜等较深的结构中也可有显著浸润。

  治方法:

  太田痣的治较为棘手,目前尚无理想的诊疗,主要治方法有:

  ①切除植皮,虽可去除病变组织,但皮片存活后色泽常难与周围皮肤协调一致,且有切口瘢痕存在,效果难为患者接受。

  ②冷冻或皮肤磨削加冷冻等诊疗,效果也不尽人意。

  ③激光是目前治太田痣较好的方法。因色素较深,应选用短脉冲激光,如开关红宝石,钕:钇铝石榴红或翠绿宝石激光治。

  常规的治方法有:冷冻治,激光治,外科手术(磨皮术或植皮)等。

  冷冻治:从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织,由于病损部位深,冷冻治可留下瘢痕。

  外科治:采用将病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样),或将病损区皮肤切除,较后植皮。

  激光治:将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉。该法因具术后疤痕小的优势,是时下较受欢迎的治方法。

  预防护理:

  1、太田痣治后7—14天创面不沾水。

  2、口服抗生素一周,局部应用湿润烧伤膏4—6天,每天1—2次,以防止继发感染,感染后可能会出现疤痕。

  3、大面积治后局部略肿胀或有少量水泡,此为正常现象,6小时后逐渐消退,创面形成痂皮,7—14天且自然脱落,不要强行剥离,以免留疤。

  4、治期间不化妆,不饮酒,不做面膜,毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒,否则会产生短暂的色素沉着。

  5、治后,色素消退是一个缓慢的学过程,一般为1—3个月,少数病例可长达9个月。

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