沈阳祥云皮肤医院

头癣综述

发表于:2013-10-30 13:16:43来源:沈阳祥云皮肤医院点击:
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核心摘要:【疾病介绍】头癣是头皮和头发浅部真菌感染,根据病原菌和临床现象不同可分为黄癣、白癣和斑点癣三种。头癣发病早期,在被感染头发根部发生脓疮,头皮上可露出鲜红糜烂面及...

  【疾病介绍】头癣是头皮和头发浅部真菌感染,根据病原菌和临床现象不同可分为黄癣、白癣和斑点癣三种。头癣发病早期,在被感染头发根部发生脓疮,头皮上可露出鲜红糜烂面及浅小溃疡。当皮损合后,皮肤变薄萎缩形成疤痕,造成**性脱发,头癣表现可从类似脂溢性皮炎非炎症脱屑到伴脱发严重脓疱性皮疹,即脓癣。伴或不伴鳞屑脱发是头癣常见表现,脱发可以是散在斑片,也可累及整个头皮。可有颈后或耳后淋巴结肿大。

  发病原因:

  1.与个人的生活习惯有关:在生活中一些人非常不注意自己的生活习惯,尤其一些孩子,玩耍之后通常会用带有细菌的手去擦去头上的汗,要知道头癣是由于真菌传染上的,所以给位家长平时一定要注意自己孩子的生活习惯问题。

  2.在公共场所使用公用的工具:像很多人在理发店中就受到了传染,由于大家使用公共理发工具造成了很多人患上头癣,所以在日常生活中一定要注意理发工具的消毒工作。

  3.如果自己已经患有其他癣类疾病的患者,应该尽快治疗,以免由于真菌的关系而患上头癣。

  临床症状:

  1. 白癣(tinea alba):多见于学龄前儿童,常由接触宠物如猫、狗等引起。皮损呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片,常呈卫星状分布;病发多在距头皮3~4mm处折断,病发根部有一白色菌鞘;青春期后可自,若无继发感染,不留瘢痕和秃发。

  2. 黑点癣(black dot ringworm):多侵犯儿童,也可侵犯成人。为多数散在点状鳞屑斑;病发出头皮即折断,呈黑色小点状;发展缓慢,可累月终年不,后可有瘢痕形成,发生脱发。

  3. 脓癣(Kerion):白癣或黑点癣患者由于机体反应强烈,可引起明显炎症反应,可形成头皮脓肿。典型损害呈化脓性毛囊炎,形成暗红色境界清楚圆或椭圆形脓肿,表面柔软,有波动感,表面可形成多个蜂窝状排脓小孔。损害常为单发,患区毛发易拔除。自觉症状可有轻度疼痛和压痛,附近淋巴结常肿大。后常有瘢痕形成,引起**性脱发。

  4. 黄癣(tinea favosa):俗称“秃疮”或“瘌痢头”。主要见于儿童,成人和青少年也可发生。典型损害具有硫磺色、边缘翘起、中心微凹而呈碟状黄癣痂,基底炎症明显,散发出类似谷物发霉臭味。从中穿出一根或数根稀疏、干燥、无光泽、长短参差不齐头发。久之可形成萎缩性瘢痕,造成**性秃发。

  5. 无症状携带状态:无头癣症状,但真菌培养阳性。常为学校学生或患者家庭成员,被病发污染用具常为传染源,不治疗可持续存在6周~6月。

  鉴别诊断:

  1、流行情况:白癣主要在集体生活儿童中流行,如小学校和幼儿园等。黄癣多发生在农村,可散发或小规模流行。黑癣发病率低,城市乡村都有。

  2、传染方式:白癣多由接触有病人或动物而发病;黄癣与黑癣除接触患者直接传染外,常通过理发工具而传染。

  3、患病年龄:白癣主要发生在儿童,到青春期可以自。黄癣和黑癣一般都不会自,故成人和儿童皆可发病。

  4、病发特点:白癣病发根部有一白色鞘膜,头发离头皮2~3毫米处折断。黄癣病发干燥无光、弯曲歪斜,但不一定折断。黑癣病发出皮即断。

  5、滤过紫外线灯检查:白癣病发呈青绿色。黄癣呈暗绿色。黑癣无荧光。

  6、皮损特点:白癣初起为散在小片,后来扩大,周围可有小卫星样损害,表面有细小灰白色鳞屑;黄癣初起为小脓疱,干后变成黄痂,呈碟状,逐渐增大融合,甚至盖满整个头皮,其下为鲜红糜烂面或浅溃疡;黑癣损害约黄豆大,常疏散分布,病发出皮就断,留下许多小黑点。

  7、直接显微镜检查:白癣病发四周有成堆小孢子;黄癣病发内可有菌丝、孢子和气泡;黑癣常常是发内成串孢子,较大。

  治疗方法:

  系统治疗:灰黄霉素价廉,疗效好仍为治疗头癣必选药物。而新抗真菌药物,如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治疗头癣疗效与灰黄霉素相近,但疗程短,且对儿童相对安全。服药3周后进行真菌镜检,如病发真菌镜检仍阳性,需延长疗程。以后每10~14天复查1次,连续3次阴性后方可认为治。

  (1)灰黄霉素:儿童20~25mg/kg.d,分3次口服,疗程6~8周,同进高脂餐有利于药物吸收。

  (2)特比萘芬:儿童体重40kg一日250mg,疗程2~6周。对小孢子菌属引起头癣一般需要较长疗程。

  (3)伊曲康唑:儿童3~5mg/kg.d,餐后立即服用,疗程4~8周。

  (4)氟康唑:儿童6mg/kg.d,疗程3~6周。

  (5)脓癣治疗:抗真菌药物治疗疗程相对延长,在治疗头2周,联合口服抗菌药物和糖皮质激素(儿童一日1~2mg/kg)。切忌切开引流。

  2. 局部治疗

  (1)外用抗真菌药物:搽遍整个头皮,每天早上外用抗真菌药物,晚上外用2.5%碘酊,连续2个月。

  (2)洗头:2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头,每晚1次,连续2个月。

  (3)剃头:应尽可能把头发全部剪除,病发焚烧,每周1次,共8次。

  预防护理:

  1、一般护理:本病多为间接传染,可因共同理发用具、枕头、帽子而传染,真菌感染动物如猫、狗也可为传染源。要教育孩子养成良好卫生习惯,如发现可疑患者应及时诊断,早日隔离治疗,以防造成流行。

  头癣患者要常洗头、勤理发。头发脏容易寄生致病真菌,会加重病情。理发时好在家自己理,以免在理发店造成交叉感染。患儿尤其要加强护理,家长和老师要防止患儿和宠物亲密接触,禁止患儿和其它小朋友交换帽子、交换毛巾等做法。

  2、隔离:严格床边隔离,按时用药,一个疗程结束后,要全面消毒杀菌,更衣换帽。外用药治疗3个月时,查菌阴性者可解除隔离。

  患者在必要时需要采取隔离治疗,这有利于对患者护理,有利于病情恢复。在病情得到控制之后需要采取一般护理措施。

  3、注意药物副作用:治疗头癣一般需要借助于药物,这样可以加速治疗进程,有助于患者康复。由于每个人体质不同,用药后效果也不一样,有人还会引起药物不良反应。患者在用药过程中,一定要听从医生意见,不能盲目用药。

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